Hair Transplantation Techniques

Бесплатная Онлайн Консультация

Мы просим вас уделить нам немного времени и ответить на нижеследующие вопросы. Правильное заполнение вами указанных в форме вопросов является важным для определения вашего типа выпадения волос и уточнения связанной с этим средней цены. Получить конкретную информацию касательно пересадки волос будет возможно лишь после непосредственной консультации. Вы можете выслать нам три фотографии, сфотографированные в трёх разных позах, показывающих нынешнее состояние ваших волос, наши специалисты изучат их и ответят вам. Хотим напомнить, что размер высылаемых вами по электронной почте фотографий не должен превышать 200 Кб, в противном случае ме не сможем их получить.

 
 
* Ваше имя :  
* Фамилия :  
* Э-маил :    
  Адрес :
* Страна :  
  Город :
  Район :
  Почтовый индекс (прим. 12345) :  
* Рабочий телефон (прим. (555) 123-3450 ) :    
* Мобильный телефон (прим. (555) 123-3450 ) :    
  Профессия :
* Дата рождения :  
* Ваш пол :
 
  Тип волос 1 :
  Тип волос 2 :
  Цвет волос :
      1. Существует ли в вашей семье выпадение волос?
     
       
*     2. Выберите вашу модель выпадения волос
     
 
     
       
      3. Каким методом пересадки волос вы заинтересованы?
     
       
      4. Каковы ваши ожидания от пересадки волос?
     
       
      5. Перенесли ли вы прежде операцию по пересадке волос?
     
       
      6. Использовали ли вы один из перечисленных ниже средств против выпадения волос?
      Rogaine:

Propecia:

Други:
       
      7. Хотите ли вы установить контакт с нашими пациентами, перенёсшими операцию по пересадке волос?
     
       
      8. Ваше примечание
     
      9. Для определения количества корней и для более лучшей оценки пожалуйста вышлите свои фотографии.
Обратите внимание на то, чтобы размер фотографии не превышал 200 Кб.
       
Фото1: 
Фото2: 
Фото3: 
       
      
       
EnglishDeutschFrançaisHollandsTürkçeΕλλάδαاللغة العربية